Отменить

Многие люди ни раз задавались вопросом: можно ли исправить сколиоз?

Отдельным направлением работы центра является лечение сколиоза. В центре доктора Явида есть всё, что нужно для того, чтобы эффективно диагностировать и устранить сколиоз- диагностика и лечение (в том числе и профилактика) проводятся с применением самых современных методов и методик.

 

Действительно фронтальное искривление позвоночника или сколиозирование стало настолько распространенным явлением, что многие, не только люди далекие от медицины, но и медицинские работники стали смотреть на проблему сквозь пальцы. По уровню распространения сколиозов позвоночника на сегодняшний день нет достоверной статистики, но с уверенностью можно сказать что та или иная степень сколиозирования (искривления) позвоночника в нашей стране есть у подавляющего процента людей. По данным Ортопедического института им. Турнера распространение сколиозов среди подростков достигает 40 %. Совершенно очевидно, что эта цифра весьма существенно занижена.

 

В случае выраженного искривления позвоночника, когда врачи говорят о "сколиотической болезни", диагноз и тактика лечения часто не вызывает сомнений, но, к сожалению, большинство сколиозов в силу их небольшой выраженности вовремя не распознаются и годами протекают скрыто. При этом, чем моложе группа пациентов, тем процент распространения сколиоза, несомненно, больше. У детей школьного возраста распространение сколиотических изменений уверенно приближается к 100%.

 

Насколько это важно? Что на самом деле представляет собой сколиоз позвоночника? 

 

Что это, медицинская проблема или это просто «безобидная особенность» нашего времени, как поголовная близорукость или гастриты. Некоторое время назад я был свидетелем разговора в среде врачей относительно искривлений позвоночника:

"Позвоночник не надо трогать вообще, пока нет клинических проявлений" - говорила при мне своему коллеге врач из районной поликлиники. Клинические проявления, т.е. жалобы, чаще всего подразумевают уже развившееся повреждение чего-либо. В данном случае повреждение хрящевой ткани позвоночника, его мышц, связок. Значит ли это, что мы должны спокойно ждать пока у пациента в силу нарушений оси позвоночника и, соответственно, неправильного распределения нагрузки на различные отделы появятся повреждения (разрушение!) хрящевой ткани и только тогда начать лечить то, что разрушалось в течение нескольких лет.

 

Нелогично!

 

Рассмотрим проблему чуть более подробно. Если посмотреть на позвоночник сбоку мы увидим, что он имеет плавные направленные в противоположные стороны изгибы - физиологические кривизны. Шейный отдел позвоночника имеет изгиб, направленный вершиной кпереди, также как и поясничный отдел - это физиологическое лордозирование. Грудной отдел и копчиковые кости имеют противоположный изгиб с вершиной назад - это физиологическое кифозирование. Эти изгибы, расположенные вдоль оси тела, необходимы для амортизации осевых нагрузок на позвоночник - действуя, при этом, как самая обычная пружина. Плавность изгибов и переходов одного отдела позвоночника в другой обеспечивает равномерность распределения нагрузки на различные отделы. Позвоночник уникальное созданное Творцом "инженерное" творение.

 

Но вот во фронтальной плоскости (со спины) позвоночник должен быть абсолютно прямым. Подобно тому, как мачта на парусном судне поддерживается в вертикальном положении симметричным натяжением канатов (вант), так и ось позвоночника поддерживается строго вертикально связочным аппаратом и мышцами, прикрепленными к нему с обеих сторон. Сила натяжения (тонус) мышц прикрепленных к позвоночнику с обеих сторон должно быть одинаковым, симметричным.

 

Эта симметрия определяет и вертикальность оси позвоночника, и, соответственно, равномерность нагрузки на все его структурные элементы - суставы, диски, связочный аппарат. При отклонении позвоночника от строго вертикальной оси, равномерность нагрузки нарушается, и суставы одной стороны начинают нагружаться значительно больше, чем другой. Нагрузка на межпозвонковый диск начинает распределяться не строго вертикально, а под углом. Выдерживать такую неправильную нагрузку ни суставы, ни связочный аппарат, ни диск долго не могут, и со временем будут повреждаться.

 

При возникшем искривлении позвоночника, даже совсем небольшом, напряжение мышц поддерживающих его уже не может быть одинаковым. Понятно, что с одной стороны мышцы будут растянуты, а с другой стороны напряжены, спастичны. При нагрузках на позвоночник основную тяжесть будут принимать на себя не растянутые мышцы, а мышцы находящиеся именно в состоянии напряжения. Соответственно, чем больше мы нагружаем позвоночник, при сколиозе, тем больше напряжения будет в, уже изначально, напряженных мышцах. С течением времени зажатость мышц позвоночника усиливается и приводит к усилению самого искривления. Это происходит подобно тому, как напряжение тетивы натягивает лук. Простой пример. Подросток, у которого на медицинском осмотре выявлен сколиоз идет в тренажерный зал чтобы "укрепить мышцы спины". Занимаясь атлетической гимнастикой на тренажерах, он дает симметричную нагрузку на мышцы спины. Но вот распределение этой нагрузки в самих мышцах будет совершенно не симметричным. Как мы рассмотрели выше основную (значительно большую!) нагрузку возьмут на себя мышцы именно с "напряженной" стороны. В результате - усиление сколиоза и последующие повреждения позвоночника. То же самое может относиться и к занятиям фитнесом, аэробикой и пр.

 

Собственно говоря, сколиоз это заболевание, прежде всего "мышечное" поскольку и прогрессирование, и исправление сколиоза определяется именно состоянием мышц.

 

Усиливающееся с течением времени напряжение мышц нарушает нормальную механику сегментов позвоночника и "стягивает" между собой позвонки, сдавливая как в тисках его суставы, межпозвонковый диск. А поскольку нагрузка еще и асимметрична, то с течением времени в позвоночнике возникает процесс, который в ортопедии носит название - "дегенеративно-дистрофические изменения", т.е. попросту говоря, происходит медленное прогрессирующее разрушение, вследствие перегрузки, хрящевой части позвоночника - межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и межпозвонковых дисков (хондроз или остеохондроз). Конечно же, этот процесс происходит не сразу и чаще всего значительно растянут во времени. Степень выраженности повреждений зависит от нагрузок на позвоночник (тяжелая работа, занятия спортом) и от выраженности самого сколиоза, но при любом сколиозировании этот процесс, к сожалению, неизбежен.

 

Такое грозное осложнение остеохондроза позвоночника как грыжа межпозвонкового диска является следствием прогрессирующего повреждения межпозвонковых дисков при сколиозе позвоночника. Практически у всех пациентов с грыжами позвоночника выявляется сколиоз!

 

Когда мы говорим об искривлении позвоночника (сколиозировании) мы всегда подразумеваем что это процесс, затрагивающий не один конкретный отдел позвоночника, а весь позвоночник в целом. Нельзя говорить о сколиозе грудного или, например, сколиозе поясничного отдела позвоночника. Позвоночник это сложный целостный орган, где каждый позвонок анатомически имеет 6 (!) точек контакта с соседними позвонками. Это, прежде всего, межпозвонковые диски, расположенные для соединения с выше и ниже находящимися позвонками-соседями и две пары суставов (соответственно верхних и нижних) предназначенных для сочленения с теми же соседними позвонками. Любое отклонение позвоночника от своей вертикальной оси, неизбежно, по системе суставов "волной" передается вверх и вниз по всему позвоночнику. В общей волне сколиоза мы выделяем эпицентр или эпицентры возникновения дуги. В связи с этим, обычно говорят не о сколиозе какого–либо отдела позвоночника, а о "преимущественном сколиозировании поясничного отдела позвоночника", подразумевая что "волна" искривления распространяется в этом случае и на крестец, и на выше расположенные грудной и шейный отделы. Учитывая анатомию позвоночника, искривление всегда имеет ротационный компонент, т.е. при искривлении позвоночник всегда в меньшей или большей степени раскручен как пропеллер самолета.

 

А вот дальше происходят два очень важных момента.

 

Во-первых, основные повреждения наступают не случайно, а в строгом алгоритме. В первую очередь страдают так называемые "переходные" или "узловые" зоны, места, где один отдел позвоночника переходит в другой. Например, подвижный шейный отдел переходит в малоподвижный грудной или грудной в достаточно подвижный поясничный отдел. Эти зоны всегда становятся фокусом развития и прогрессирования остеохондроза позвоночника и первое обычно, что появляется в этом случае это боли, ломота и чувство тяжести внизу поясницы или шее. Во-вторых, при сколиозировании позвоночника "волна" искривления доходит до концов позвоночника там, где он сочленяется, соответственно наверху, с затылочной костью черепа и внизу с крестцовой костью. В результате в верхнешейном отделе позвоночника нарушается нормальная конфигурация сочленения с костями черепа, что приводит "перекосу" двух верхних шейных позвонков, имеющих очень сложное анатомическое строение и, соответственно, к формированию такого явления как шейный остеохондроз позвоночника с обязательным нарушением мозгового кровоснабжения. Наступает сосудистая церебральная (т.е. мозговая) недостаточность, пациента начинают беспокоить головные боли, головокружения, быстрая утомляемость и снижение памяти.

 

В поясничном отделе искривление, сопровождаемое скручивающим ротационным компонентом, доходит до нижних межпозвонковых дисков расположенных, соответственно, между 4-м и 5-м поясничными позвонками и между 5-м поясничным позвонком и крестцовой костью. Поскольку нижний диск плотно фиксирован с, практически неподвижной, крестцовой костью происходит не только усиленное давление на него, но и давление, сопровождаемое скручиванием, что приводит к его, достаточно быстрому повреждению, особенно если мы дополнительно нагружаем его длительным сидением, подъемом тяжестей, спортом и пр.

 

Далее.

 

Вертикальность позвоночника определяет нормальное протекание всех процессов в человеческом организме. Собственно говоря, все, что составляет организм человека, находится в "подвешенном" состоянии как чаши весов относительно оси позвоночника. Например, для своей нормальной работы легкие человека должны быть на одной высоте, как уравновешенные чаши весов. То же относится и к почкам, петлям кишечника, сосудам сердца и ко всему остальному. При искривлении позвоночника происходит разбалансировка "весов" и это нарушает нормальную работу систем организма. Сначала в небольшой степени. Но это может оказаться стартовым фактором в развитии той или иной хронической болезни. Не случайно Йога говорит, "чтобы организм был здоровым, он должен быть максимально симметричным".

 

Для того чтобы избежать негативных последствий сколиоза нужно вовремя принять несложные меры и тогда, возможно полностью устранить сколиоз или (если полностью убрать его невозможно) можно сделать его доброкачественным, безвредным для здоровья.

 

Причины развития и лечение сколиоза

 

Если мы просмотрим всю специальную медицинскую литературу посвященную сколиозам позвоночника, то увидим, что в подавляющем большинстве случаев, причины возникновения сколиозов не известны. В большинстве диагнозов фигурирует такой термин как "идеопатический сколиоз". Слово "идеопатический" обозначает "возникший спонтанно", возникший без явной, выявленной причины, т.е. попросту говоря непонятно почему. И таких сколиозов, к сожалению, большинство.Если в целом обобщить возможные причины возникновения сколиозов вырисовывается следующая картина.

 

В основе первичного искривления позвоночника лежат или мышечные или костные изменения. Для создания вертикальной оси позвоночника все костные фрагменты и мышцы должны обязательно быть строго симметричными.

 

Сколиоз позвоночника развивается в том случае, если возникает отклонение от этой симметрии.

 

Первая и основная причина возникновения сколиоза это причина диспластическая, когда позвоночник имеет обусловленные генетически (наследственно) анатомические отклонения в своей костной структуре. Более правильно это обозначается в ортопедии термином "дезонтогенез" Слово "наследственность" не обозначает, что отклонения в структуре позвоночника переданы от родителей к детям. Такая закономерность прослеживается только в 40 % случаев. Остальные случаи патологии позвоночника возникают спонтанно как генетические мутации. Количество диспластических изменений позвоночника, к сожалению, прогрессирующе растет. При медицинских осмотрах в школьных и дошкольных учреждениях процент детей с диспластическими отклонениями в опорно-двигательной системе прогрессирующе увеличивается год от года. Отклонения могут быть в различных частях позвоночного сегмента:

  • межпозвонковый диск может иметь не правильную форму хоккейной шайбы, а быть несколько скошенным;
  • суставы позвонков, за счет которых в позвоночнике происходит движение, могут и часто бывают асимметричны по высоте и не параллельны;
  • тело позвонка может также иметь скошенную форму, могут развиваться аномальные позвонки неправильной формы, так называемые, "полупозвонки".

 

Причина формирования сколиоза может быть и не в позвоночнике, как например, при анатомической разнице в длине нижних конечностей. Разница длины ног часто бывает следствием перенесенной в детстве болезни тазобедренного сустава. Любой строитель понимает, насколько важен при строительстве дома, его фундамент. От него, достаточно вспомнить Пизанскую башню, зависит в последующем вертикальность дома и правильность соотношения всех его конструкций. Для позвоночника таким фундаментом является крестцовая кость. Очень часто перекос таза и разница в длине нижних конечностей бывает при ущемлении крестца в крестцово-подвздошных суставах.

 

Примечание: Крестцовая кость или крестец - это анатомический фундамент позвоночника, представляет собой несколько эволюционно сросшихся между собой позвонков. Крестец имеет клиновидную форму и "вставлен" между двумя подвздошными костями таза, создавая самый сложный сустав в человеческом организме - крестцово-подвздошный. Этот сустав практически неподвижен, практически лишен смазывающей его синовиальной жидкости и имеет форму пропеллера, в результате чего легко повреждается при травмах: толчок в спину, падение на ягодицы, падения при катании на горных лыжах, санках и пр.

 

При ущемлении крестец, в силу особенностей строения, "перекашивается" и тем самым нарушает горизонтальную плоскость опоры для позвоночника. Позвоночник начинает создавать дугу искривления, подстраиваясь под "косой" крестец. Если перекос крестца вовремя не устранить это закрепит искривление позвоночника и будет причиной появления сколиоза, уже как самостоятельной проблемы.

 

Другая причина развития искривления позвоночника - мышечная. Равновесие позвоночника нарушается, когда нарушается симметрия мышечного напряжения, т.е. с одной стороны мышцы становится слабее, и имеет более низкий тонус, чем мышцы с другой стороны. Такая ситуация может следствием родовой травмы, может развиваться при различных нервномышечных заболеваниях и пр.

 

Часто сколиотическая осанка у детей, подростков развивается при неправильной мышечной позе во время занятий в школе, при работе на компьютере. Взрослые люди с их уже сформировавшимся скелетом в этом случае не являются исключением. Неправильная сколиотическая осанка при длительном травмирующем положении тела может сформироваться и у взрослого человека.

 

Особенно часто сколиотическая осанка развивается тогда, когда имеется врожденная слабость соединительной ткани - слабость хрящевой ткани, связок, сухожилий. Мышечный сколиоз, если его не запустить является самой благоприятной формой сколиоза. При правильной тактике лечения он может быть полностью устранен.

 

Этого нельзя сказать про диспластические, "костные" формы сколиоза, которые полностью ликвидировать, к сожалению, невозможно, но при правильном подходе этот сколиоз можно значительно выравнивать и свести возможности осложнений (дегенеративные повреждения хрящевой ткани позвоночника) практически к нулю.

 

Следует помнить, что вылечить сколиоз самостоятельно, без помощи врача, специализирующегося в данной области, невозможно, а вред, нанесенный неправильным лечением может быть и непоправим.

 

Можно ли полностью вылечить сколиоз?

Мануальная терапия

Может ли плавание убрать искривление позвоночника?

Лечебная гимнастика

Йога?

Лекарства?

 

Исправление и лечение сколиоза должно опираться, прежде всего, на понимание всех возможных причин его появления и развития.

 

Возьмет один простой пример: в случае нарушения симметрии таза (косое положение таза, "скрученный таз"), все действия направленные на исправления дуги сколиоза будут сведены к нулю, до тех пор, пока не будет устранен фактор ("перекос" таза), провоцирующий искривление. В ортопедической практике такие случаи не редкость. Вот почему, прежде чем начать лечение, необходимо детально разобрать все особенности появления и течения сколиоза в данном конкретном случае. Это может сделать только специалист, профессионально занимающийся проблемами позвоночника - ортопед или невропатолог, специализирующийся на лечении болезней позвоночника, - вертеброневролог. Это не должен быть хирург поликлиники, к которому по непонятной причине, традиционно направляют пациентов с проблемами позвоночника, при всеобщем дефиците грамотных ортопедов. В этом случае назначения будут не объективны и как следствие - малоэффективны.

 

Составив правильную схему лечения, врач - специалист по болезням позвоночника должен направить пациента к специалистам, которые будут непосредственно выполнять назначенные процедуры: это могут быть массажист, врач мануальной терапии и врач-специалист по лечебной гимнастике. Лучше всего, когда эти специальности объединяет в себе один врач, курирующий пациента все время лечения.

 

Можно ли вылечить сколиоз позвоночника?

 

В том случае если искривление позвоночника развилось в результате "мышечной" причины, в большинстве случаев его можно полностью убрать, правильно назначив лечение. В тех случаях, когда причина связана с деформацией костной части позвоночника полностью устранить дугу искривления, к сожалению, невозможно. Не доверяйте в этой ситуации, рекламным объявлениям, гарантирующим в самые короткие сроки полное исцеление от сколиоза! Костная деформация определяет отклонение ряда позвонков от вертикальной оси, и исправить ее, даже путем операции, невозможно. Но расстраиваться не стоит.

 

Во-первых, в любом случае сколиоз можно в значительной степени уменьшить. В этом случае он будет практически незаметен визуально (на пляже или в бассейне об этом не будет знать никто кроме вас!) и не будет опасен для здоровья. Ведь сколиоз опасен не столько сам по себе, сколько своими возможными осложнениями в виде зон хронического напряжения мышц, повреждения суставов и дисков. В случае правильного лечения и последующей поддержки, опасность осложнений можно полностью устранить.

 

Лечение сколиозов позвоночника должно быть, прежде всего, физическим. Совершенно очевидно, что "таблетками" искривление позвоночника выправить невозможно. Первое с чего надо правильно начать лечение сколиоза - это исправление неправильного мышечного стереотипа. Для начала должны быть устранены зоны хронического мышечного напряжения. Это разгрузит позвоночник и ослабит мышечное "стягивание" сколиотической дуги. Зоны ослабленных мышечных групп должны быть тонизированы, стимулированы. Ослабляя напряженные мышцы с одной стороны, и стимулируя мышцы с другой, мы уравновешиваем физиологический тонус мышц и выправляем искривление. Как все это можно сделать? Ответ совершенно однозначен - только с помощью специальных техник массажа, включающих в себя мануальные приемы по растягиванию мышц.

 

Мануальная терапия

 

Необходимый, но очень неоднозначно понимаемый, этап лечения сколиоза позвоночника. Мануальная терапия это традиционный метод воздействия руками врача на позвоночник. Если вспомнить о том, что возникающее при сколиозе напряжение глубоких мышц стягивает суставы позвонков и "заклинивает" их, в результате чего движение позвонков в блокированной зоне исключается. Именно так формируется опасное болезненное состояние, называемое в ортопедии - "функциональный блок". Опасное потому, что постоянное осевое давление быстро приводит к разрушению хрящевых поверхностей суставов и тканей межпозвонковых дисков. Задача мануальной терапии заключается в растягивании позвоночника для устранения зон блокированных позвонков. При этом обязательно должно быть устранено (методами "мышечных" техник мануальной терапии) напряжение глубоких мышц позвоночника, которые нельзя промассировать руками из-за их глубокого и анатомически недоступного положения.

 

А как же лечебная гимнастика?

 

Обязательно, но позже. Правильно назначенной и правильно дозированной лечебной гимнастикой можно добиться тех же результатов что и при лечебном массаже, но то, что при массаже опытный специалист исправит за одну-две недели, потребует многие недели или месяцы гимнастики. При выраженной асимметрии мышц позвоночника подбирать упражнения, выборочно воздействующие на асимметрично работающие мышцы очень сложно. Это потребует высокого мастерства специалиста по гимнастике, большого времени и больших усилий со стороны самого пациента. Это несравнимо проще сделать, после того как массажем восстановлена симметрия мышечных групп.

 

Тем не менее, лечебная гимнастика обязательная часть комплексного лечения сколиоза позвоночника. Лечебная гимнастика продолжает то, что было начато массажем, улучшает достигнутые результаты и что, наверное, самое важное, на долгое время закрепляет достигнутый результат. Альтернативой лечебной гимнастики при сколиозах позвоночника и болезнях позвоночника вообще, сейчас является йога. Популярность ее постепенно растет. Собственно, разговор идет о хатха-йоге, направлении традиционной йоги, предназначенной для работы с телом человека. Человек не может быть гармоничен, утверждает Йога, до тех пор, пока не здорово его тело. Здоровье человека определяет правильность всех "энергетических" процессов протекающих в его теле, а оно напрямую зависит от симметрии тела. Человек не может достичь гармонии, душевного и телесного здоровья пока в его теле несимметрично или имеет участки напряженных мышц. Современная научная телесно-ориентированная терапия полностью подтверждает это интуитивное понимание Йоги. Хатха-йога представляет собой набор упражнений по восстановлению симметрии тела, его вертикальной оси и балансировке работы его мышечных групп.

 

Плавание.

 

Несомненно, полезная вещь для позвоночника и для здоровья в целом, но значение плавания для устранения искривлений позвоночника несколько преувеличено. Плавание поможет укрепить мышцы спины, снимет напряжение поверхностно расположенных мышц. Во время плавания устраняется в основном то мышечное напряжение, которое накапливается в результате стрессов и физических нагрузок, но асимметрия мышечного тонуса, наиболее опасная при сколиозах, в значительной степени не затрагивается.

 

Медикаментозное лечение

 

Иногда является хорошим подспорьем. В том случае если существует необходимость, врач назначает пациенту лекарственные препараты: для укрепления хрящевой ткани позвоночника, восстановлению поврежденных дисков, для усиления кровотока в зоне поврежденного сегмента позвоночника и пр. Обычно назначаемые в таких случаях препараты "натуральные" и представляют собой вытяжки различных тканей. Кроме пользы организму они ничего не принесут.

Таким образом, можно сделать вывод, что при грамотном подходе исправить сколиоз можно, а главное - его появление можно и нужно предотвратить!